Authors:Steven J Scrivani, DMD, DMedScNoshir R Mehta, DMD, MSSection Editors:Mark D Aronson, MDDaniel G Deschler, MD, FACSDeputy Editor:John F Dashe, MD, PhD

翻译:杨自权, 副主任医师，副教授

Contributor Disclosures

我们的所有专题都会依据新发表的证据和同行评议过程而更新。

文献评审有效期至： 2020-06. | 专题最后更新日期： 2019-11-07.

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引言

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder, TMD)十分常见，但不易分类。TMD被归类为继发性头痛疾病的一种亚型[1]。治疗TMD的目标是缓解疼痛和改善颌部功能。

TMD发病率高且影响人们的工作效率和生活质量。据估计，在美国每1亿成年工作者中，每年TMD可导致1780万个工作日损失[2]。

本专题将总结TMD的流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗。颞下颌关节脱位的评估见其他专题。 (参见“颞下颌关节(TMJ)脱位”)

流行病学

目前已在不同研究人群中对TMD的患病率和危险因素进行了评估。在一项英国的成年人调查中，口面部疼痛的患病率为26%，其中6%的患者报告颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)疼痛，6%的患者报告耳前疼痛[3]。对TMD患者进行的观察性研究已阐明如下结果：

●女性中TMD的患病率约为男性中的1.5倍[4,5]。

●发生TMD风险最高的年龄是18-44岁[4]。

●非西班牙裔高加索人发生TMD的风险较高[6]。这似乎与社会经济群体无关。

●慢性TMD与心境障碍及其他精神共病有关[7-13]。

●类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者在某种情况下更可能发生颞下颌疼痛[14]。RA患者中TMD的患病率为53%-94%[15]。在一项观察性研究中，RA更严重(红细胞沉降率>32.08mm/h)的患者发生TMD的风险增加。

●TMD与磨牙(磨牙症)存在较弱的相关性[16]。一项系统评价显示磨牙症与TMD的症状之间存在轻度相关性。

●虽然未正式研究，但目前认为嚼口香糖、咬铅笔、用烟斗吸烟及其他反复性颌部运动和颌部姿势(如小提琴演奏者、歌手、木管乐器演奏者)与TMD疼痛有关[17]。

发病机制